105 Thành Thái, Phường 14, Quận 10 (Đối diện BV 115)
giờ làm việc

GIỜ LÀM VIỆC

Thứ 2 - 6:

Sáng: 5h30 - 7h00 (đã đặt hẹn trước)

Chiều: 4h00 - 8h00

Thứ 7:

6h - 12h

Chiều T7, CN nghỉ

hotline

HOTLINE

0909 23 99 06

Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ giúp phát hiện bệnh thiếu máu cơ tim

25/09/2018

Thiếu máu cơ tim là một trong những bệnh tim mạch phổ biến, gây tử vong cao tại nhiều quốc gia trên thế giới trong đó có Việt Nam. Hiện nay, y học ngày càng phát triển, việc sử dụng nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ giúp phát hiện bệnh thiếu máu cơ tim được sử dụng rộng rãi. Sau đây chúng ta sẽ cùng tìm hiểu nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ là gì?

Thiếu máu cơ tim là gì?

thiếu máu cơ tim

Mức độ nguy hiểm của bệnh thiếu máu cơ tim rất cao (ảnh: Internet)

Thiếu máu cơ tim là tình trạng tắc nghẽn động mạch vành làm cho lưu lượng máu giàu chất dinh dưỡng và oxy đến nuôi dưỡng cơ tim giảm dần gây ra các cơn đau thắt ngực. Thiếu máu cơ tim hay thiếu máu cơ tim cục bộ có thể gây tổn hại cơ tim, làm giảm khả năng bơm máu của tim và có thể gây ra rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Nếu mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn sẽ gây ra nhồi máu cơ tim. Đây được xem là nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong ở người bệnh tim mạch.

Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ

Nghiệm pháp gắng sức là những phương pháp thăm dò không chảy máu dùng để đánh giá chức năng tưới máu của động mạch vành khi nghỉ và khi gắng sức, từ đó xác định được vùng cơ tim bị tổn thương hay thiếu máu cơ tim tương ứng với sự phân bố của các nhánh động mạch vành.

thiếu máy cơ tim

Các phương pháp gắng sức điện tâm đồ (ảnh: Internet)

Nguyên lý điện tâm đồ gắng sức: Phát hiện thiếu máu cơ tim qua biến đổi đoạn ST trên điện tâm đồ trong quá trình gắng sức.

Lưu ý cho bệnh nhân trước khi thực hiện điện tâm đồ gắng sức

  • Bệnh nhân có chỉ định làm điện tâm đồ gắng sức.
  • Làm điện tâm đồ 12 đạo trình chuẩn lúc nghỉ và lúc có cơn đau ngực.
  • Bệnh nhân không dùng các thuốc nitrat, thuốc chẹn bêta giao cảm, thuốc ức chế kênh canxi trước khi làm nghiệm pháp gắng sức > 24 – 48h.

Kỹ thuật điện tâm đồ gắng sức

  • Bệnh nhân gắng sức bằng bước bục, thảm lăn hay xe đạp lực kế.
  • Có ghi ECG liên tục suốt quá trình gắng sức.
  • Các chỉ tiêu dừng nghiệm pháp gắng sức: Đạt được nhịp tim tăng tối đa theo lí thuyết: Tần số tim = 220 – tuổi (bệnh nhân) Hoặc: Tần số tim = 0,85 ´ (220 – tuổi).
  • Đau thắt ngực gia tăng (độ 3 và 4)
  • Rối loạn nhịp tim nặng (ngoại tâm thu thất đảo, ngoại tâm thu nhịp 3, ngoại tâm thu chuỗi).
  • Huyết áp tụt (HATT giảm  > 10mmHg).
  • HATT > 250 mmHg, HATTr > 120 mmHg.
  • Có dấu hiệu giảm cung lượng tim: xanh tím, tái nhợt, rối loạn tuần hoàn não.
  • Bệnh nhân không thể chịu đựng được gắng sức tiếp.

Đánh giá: Điện tim gắng sức được đánh giá khi:

  • Xuất hiện ST chênh xuống 1mm so với đường đẳng điện, sau điểm J 0,06 – 0,08 sec.
  • Xuất hiện ST chênh xuống ở 2 đạo trình liên tiếp.

Ý nghĩa của phương pháp điện tâm đồ gắng sức

Những bệnh nhân có các biến chứng kể trên thường được coi là có tim yếu nên họ không có chỉ định làm xét nghiệm. Kết quả bất thường có thể cho thấy loạn nhịp khi gắng sức, vào cơn stress tim khi gắng sức, khả năng có bệnh lý mạch máu nghĩa là tắc động mạch hoặc thể chất yếu. Điện tim đồ gắng sức sẽ giúp phát hiện các bệnh tim bẩm sinh tiềm ẩn trong đó có thiếu máu cơ tim.

Các nghiệm pháp gắng sức nhìn chung là an toàn. Một số bệnh nhân có thể có đau ngực hoặc ngất, hoặc trụy tim mạch. Một cơn nhồi máu cơ tim hoặc loạn nhịp nguy hiểm hiếm khi xảy ra nhưng nếu có thì bệnh nhân cũng đã được chuẩn bị cấp cứu đầy đủ.

Tags: