105 Thành Thái, Phường 14, Quận 10 (Đối diện BV 115)
giờ làm việc

GIỜ LÀM VIỆC

Thứ 2 - 6:

Sáng: 5h30 - 7h00 (đã đặt hẹn trước)

Chiều: 4h00 - 8h00

Thứ 7:

6h - 12h

Chiều T7, CN nghỉ

hotline

HOTLINE

0909 23 99 06

Biểu hiện của các bệnh lý liên quan đến hẹp động mạch thận

24/05/2019

Bệnh lý hẹp động mạch thận là bệnh lý khá nguy hiểm đến sức khoẻ. Tuy nhiên, một trong những biểu hiện của bệnh là tăng huyết áp, rất dễ nhầm lẫn với triệu chứng của bệnh tăng huyết áp thông thường nên người bệnh rát khó nhận biết. Cách nhanh chóng và chính xác nhất để nhận biết bệnh là bạn cần đến các phòng khám tim mạch có kèm dịch vụ siêu âm động mạch thận hoặc đến các bệnh viện chuyên khoa để được kiểm tra tình trạng sức khoẻ động mạch thận.

Các biểu hiện sinh lý của bệnh hẹp động mạch thận 

Ở người có 2 loại hẹp động mạch thận: hẹp động mạch thận một bên với thận bên đối diện bình thường và hẹp 2 bên động mạch thận hoặc hẹp động mạch thận một bên trên 1 thận độc nhất.

1. Trường hợp hẹp động mạch thận một bên và thận bên đối diện bình thường

– Với trường hợp mức độ hẹp động mạch thận không nhiều, sự giảm áp lực tưới máu thận là vừa phải và hoạt động thích hợp của hệ thống rénin – angiotensin sẽ điều chỉnh những rối loạn huyết động học tại thận, do vậy có thể không có triệu chứng lâm sàng.

phòng khám tim mạch

Bệnh lý hẹp động mạch thận (ảnh: Internet)

– Với trường hợp động mạch thận hẹp ở mức độ nhiều, sự bù trừ trong thận sẽ không đủ để bình thường hoá được huyết động taị thận, do đó việc tưới máu thận sẽ giảm và kích thích hệ thống rénin – angiotensin thường xuyên làm gia tăng angiotensin II dẫn đến co thắt các tiểu động mạch chung và gây tăng huyết áp. Ngoài ra, còn có cơ chế của tăng aldosteron thứ phát và tăng giải phóng cũng như tăng tác dụng của noradrenalin thứ phát sau hoạt hoá hệ thống rénin – angiotensin. => Tăng huyết áp chỉ xuất hiện khi hẹp ở mức độ nhiều, làm giảm khẩu kính động mạch thận từ 70 đến 80%.

– Ở thận bị hẹp động mạch, có tăng tiết rénin, giảm bài tiết natri, tăng lượng Angiotensin II trong thận làm co thắt các tiểu động mạch đi ở cầu thận (cơ chế tự điều hoà) góp phần vào giữ độ lọc cầu thận của thận hẹp.

– Ở thận đối diện không có hẹp động mạch sẽ có sự gia tăng áp lực bên trong thận dẫn đến đến tăng bài tiết natri của thận này (gọi là natri niệu do tăng áp lực) nhưng sự tiết rénin của thận này thì giảm nhiều.

– Việc sử dụng các loại thuốc ức chế men chuyển làm ngăn cản hình thành Angiotensin II từ đó làm hạ huyết áp động mạch. Nhưng đối với thận có hẹp động mạch thì gây ra mất tính tự điều hoà, độ lọc cầu thận giảm còn đối với thận không có hẹp động mạch thì độ lọc cầu thận và dòng máu qua thận không thay đổi hoặc gia tăng.

– Khi gặp tình trạng hẹp động mạch thận trong thời gian dài thì việc phẩu thuật có thể không còn làm giảm huyết áp được nữa, do có những thương tổn ở các tiểu động mạch thứ phát sau tăng huyết áp ở những nơi không hẹp động mạch.

2. Trường hợp hẹp động mạch hai bên hoặc hẹp động mạch thận trên thận độc nhất

– Trong tình huống này sự giảm tưới máu động mạch liên quan đến tất cả thương tổn ở thận. Ở đây không có thận đối diện bình thường để giới hạn tăng huyết áp và gia tăng thể tích. Vì tăng thể tích máu làm giảm tiết renin, nên tăng huyết áp phụ thuộc một phần vào sự gia tăng thể tích máu đến thận.

– Angiotensin II có vai trò rất quan trọng trong việc giữ chức năng thận. Vì vậy, khi dùng thuốc ức chế men chuyển đẻ giảm Angiotensin II có thể dẫn đến 1 sự giảm trầm trọng mức lọc cầu thận và gây suy thận cấp.

Các biểu hiện lâm sàn của bệnh hẹp động mạch thận

Biểu hiện lâm sàng quan trọng nhất của bệnh hẹp động mạch thận là tăng huyết áp. Đối với bệnh nhân có tăng huyết áp, phải phân biệt đây là tăng huyết áp nguyên phát hay là tăng huyết áp do hẹp động mạch thận!!

Đối với các trường hợp hẹp động mạch thận, trị số huyết áp thường là rất cao, kèm với những biểu hiện xuất tiết, phù gai thị khi soi dáy mắt. Nhưng trị số huyết áp tăng ít hoặc vừa phải cũng có thể thấy ở bệnh lý hẹp động mạch thận.

Một số nghiên cứu so sánh trên số lượng lớn các trường hợp tăng huyết áp nguyên phát và tăng huyết áp do hẹp động mạch thận đã cho thấy không có triệu chứng quan trọng nào để giúp phân biệt rạch ròi giữa hai loại này. Tuy nhiên, cũng có một vài dữ kiện qua việc thăm khám lâm sàng và theo dõi điều trị bệnh nhân tăng huyết áp mà từ đó cho phép gợi ý đến một bệnh lý mạch máu thận gồm các yếu tố sau:

  • Bắt đầu tăng huyết áp ở độ tuổi dưới 30 tuổi hoặc trên 55 tuổi với tăng huyết áp nặng.
  • Xuất hiện tăng huyết áp đột ngột hoặc tăng huyết áp nặng lên dù được điều trị tốt.
  • Phát hiện một tiếng thổi tâm thu ở vùng thượng vị hoặc ở cạnh rốn và nhất là tiếng thổi liên tục.
  • Phát hiện có sự suy giảm chức năng thận hoặc bất thường nước tiểu (protein niệu, đái máu vi thể) trước điều trị tăng huyết áp.
  • Không có hiệu quả khi điều trị bằng thuốc chẹn bêta, lợi tiểu, dãn mạch (hydralazine) và ức chế canxi.
  • Suy giảm chức năng thận khi dùng thuốc ức chế men chuyển.

Trên đây là một số kiến thức về sinh lý và biểu hiện lâm sàn của bệnh hẹp động mạch thận. Việc tốt nhất để tránh các bệnh không mong muốn liên quan đến động mạch thận, bạn cần suy trì một lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống phù hợp và cân bằng. Trên hết, bạn và gia đình cần có những buổi kiểm tra sức khoẻ định kỳ để nhận biết sớm và có phương pháp điều trị thích hợp.

phòng khám tim mạch

Phòng khám Hồng tâm luôn là lựa chọn hàng đầu của bệnh nhân khi có nhu cầu siêu âm động mạch thận

Hiện nay, bên cạnh các dịch vụ khám timsiêu âm timphòng khám tim mạch Hồng Tâm cũng có các dịch vụ về siêu âm động mạch thận giúp chẩn đoán nhanh và chính xác các triệu chứng liên quan đến bệnh. Để biết thêm thông tin chi tiết về các dịch vụ tại phòng khám Hồng Tâm, bạn có thể liên hệ với chúng tối bằng cách gọi đến số Hotline 09 09 23 99 06 để được bác sĩ tư vấn miễn phí và đặt lịch hẹn.

Tags: