105 Thành Thái, Phường 14, Quận 10 (Đối diện BV 115)
giờ làm việc

GIỜ LÀM VIỆC

Thứ 2 - 6:

Sáng: 5h30 - 7h00 (đã đặt hẹn trước)

Chiều: 4h00 - 8h00

Thứ 7:

6h - 12h

Chiều T7, CN nghỉ

hotline

HOTLINE

0909 23 99 06

CHUYỆN TIM THAI | KỲ 32: HỘI CHỨNG THIỂU SẢN TIM TRÁI – Hypolastic Left Heart Synndrome (HLHS)

23/05/2019


#Chuyện_tim_thai kỳ 32: HỘI CHỨNG THIỂU SẢN TIM TRÁI #Hypolastic Left Heart Synndrome (HLHS)
📍1. BỆNH ÁN
Chị bầu 28 tuổi, có con lần 1, thai 21 tuần.
– Mẹ không có tiền căn THA, ĐTĐ
– Không có tiền căn gia đình bệnh tim bẩm sinh
– Độ mờ da gáy NT = 2,5 mm)
#Kết_quả siêu âm: Hội chứng thiếu sản tim trái

📍2. HỘI CHỨNG THIẾU SẢN TIM TRÁI (HLHS)
Hội chứng thiếu sản tim trái là một dị tật tim bẩm sinh ảnh hưởng đến lưu lượng máu bình thường qua tim. Khi trẻ phát triển trong thời kỳ bào thai, tim trái không được hình thành đúng cách, một số cấu trúc phần trái của tim không được phát triển đầy đủ. Ví dụ: tâm thất trái kém phát triển và quá nhỏ, van 2 lá không có hoặc là rất nhỏ, van động mạch chủ không có hoặc rất nhỏ, phần trên của động mạch chủ kém phát triển hoặc quá nhỏ.
📍3. NGUYÊN NHÂN NÀO GÂY RA HỘI CHỨNG THIẾU SẢN TIM TRÁI?
Nguyên nhân của các khuyết tật tim như hội chứng thiểu sản tim trái ở hầu hết trẻ sơ sinh chưa được biết rõ. Một số trẻ sơ sinh có dị tật tim do những thay đổi về gen hoặc nhiễm sắc thể. Những loại dị tật tim có thể gây ra do sự kết hợp của các gen và các yếu tố nguy cơ khác mà người mẹ tiếp xúc trong môi trường hoặc đồ ăn, thức uống hay các loại thuốc người mẹ sử dụng.
📍4. PHÁT HIỆN HỘI CHỨNG THIẾU SẢN TIM TRÁI NHƯ THẾ NÀO?
HLHS có thể được chuẩn đoán trong khi mang thai bằng siêu âm tim thai chi tiết từ tuần 18 của thai kỳ hoặc sau khi trẻ sinh ra
Trẻ mắc hội chứng HLHS có thể không gặp khó khăn trong vài ngày đầu tiên sau sinh, khi ống động mạch và lỗ bầu dục (Các lỗ thông tự nhiên ở tim) còn mở.
Khi các lỗ thông này đóng lại, trẻ nhanh chóng phát triển các dấu hiệu như: thở nhanh, khó thở, tim đập nhanh, mạch yếu, da màu xám tro hoặc hơi xanh, kém ăn, tay và chân lạnh, buồn ngủ bất thường hoặc không muốn vận động,.. bạn nên đưa trẻ đi cấp cứu khi nhận thấy trẻ có những triệu chứng trên.
📍5. VẤN ĐỀ PHẪU THUẬT TIM Ở TRẺ MẮC HLHS
Ngay sau trẻ mắc hội chứng thiểu sản tim trái được sinh ra, nhiều ca phẫu thuật được thực hiện theo một thứ tự đặc biệt để tăng lưu lượng máu đến cơ thể và bắc cầu qua buồng tim trái kém hoạt động. Tâm thất phải trở thành buồng bơm chính cho cơ thể. Những ca phẫu thuật không chữa khỏi hội chứng tim trái giảm sản, tuy nhiên nó giúp khôi phục chức năng tim. Đôi khi, thuốc được sử dụng để điều trị triệu chứng của các khiếm khuyết trước hoặc sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật cho hội chứng tim trái giảm sản thường được thực hiện với ba giai đoạn riêng biệt:
⭐️ Thủ thuật Norwood:
– Phẫu thuật này thường được thực hiện trong vòng 2 tuần đầu đời của bé
– Sau phẫu thuật da của trẻ vẫn có thể trông hơi xanh vì máu giàu oxy và máu thiếu oxy trộn chung ở tim
⭐️ Thủ thuật nối thông đôi trực tiếp Glenn:
– Thường được thực hiện khi trẻ được 4-6 tháng tuổi
⭐️ Thủ thuật Fontan
– Phẫu thuật này thường được thực hiện khi trẻ được 18 tháng đến 3 tuổi.
– Khi phẫu thuật này hoàn tất da của trẻ sẽ không còn hơi xanh nữa
Trẻ sơ sinh không được chữa khỏi bằng phẫu thuật có thể có những biến chứng lâu dài.
Trẻ sơ sinh mắc hội chứng thiểu sản tim trái cần được theo dõi thường xuyên với bác sĩ tim mạch về mức độ tiến triển của trẻ. Nếu khiếm khuyết của hội chứng thiểu sản tim trái rất phức tạp hoặc tim yếu đi sau khi phẫu thuật, trẻ cần phải cấy ghép tim. Trẻ được nhận ghép tim phải uống thuốc cả đời để ngăn chặn cơ thể từ chối tim mới.
📍6. TIÊN LƯỢNG
Đây là bệnh lý tim bẩm sinh rất nặng, bé ra đời phải phẫu thuật 3 lần và cũng không thể nào hoàn toàn hết bệnh, chỉ là sửa chữa tạm thời, có bé nặng phải ghép tim.

#Tóm_lại Hội chứng thiếu sản tim trái (HLHS) là dị tật tim bẩm sinh cực kỳ phức tạp, nếu không được phẫu thuật, trẻ bị HLHS thường tử vong trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau sinh.
Việc chuẩn đoán sớm tim bẩm sinh HLHS từ trong thai kỳ sẽ giúp tham vấn và tiên lượng trong thai kỳ cũng như sau sinh, giúp bố mẹ chuẩn bị tốt về mặt tâm lý lúc sinh, chuẩn bị kế hoạch trước sinh phù hợp.
Sự phối hợp chặt chẽ của Tim mạch trước sanh, Sản Khoa với Trung tâm phẫu thuật tim mạch sơ sinh, Hồi sức sơ sinh, Hồi sức tim mạch, để có thể can thiệp hoặc phẫu thuật ngay sau sinh giúp cứu sống bệnh nhi.