CHUYỆN TIM THAI | KỲ 27: KÊNH NHĨ THẤT TOÀN PHẦN DẠNG KHÔNG CÂN BẰNG
06/11/2018
KÊNH NHĨ THẤT TOÀN PHẦN DẠNG KHÔNG CÂN BẰNG
❗(AVSD: ATRIOVENTRICULAR SEPTAL DEFECT)
❗(CAV: CANAL ATRIOVENTRICULAIRE)
➡️1.Tình trạng mẹ bầu :
• Mẹ bầu 26 tuổi, mang thai lần đầu được 22 tuần
• Tiền căn mang thai lần này không mắc bệnh gì
• Độ mờ da gáy 2,1 mm
• Tiền căn gia đình không có ai mắc bệnh tim
➡️2. Siêu âm tim thai :
Bệnh tim bẩm sinh nặng
• Kênh nhĩ thất toàn phần dạng không cân bằng với thất trái nhỏ
• Thất phải hai đường ra
• Sai vị đại động mạch
• Hẹp van động mạch phổi
➡️3. Định nghĩa :
• Kênh nhĩ thất (AVSD) là một nhóm các bất thường bao gồm : có chỗ nối nhĩ-thất chung kèm theo bất thường vách nhĩ- thất và bất thường cấu tạo van nhĩ –thất .
• AVSD là bất thường tim phổ biến chiếm 4%-7.4% ở trẻ em có bệnh TBS .
• AVSD hay gặp hơn ở trẻ gái và hay đi kèm bất thường NST ,chủ yếu là hội chứng Down
• AVSD hiện diện trong # 40% các bệnh tim bẩm sinh có hội chứng Down
➡️4. BÀN LUẬN VÀ TIÊN LƯỢNG TRÊN CA LÂM SÀNG :
• Trong AVSD không cân bằng , kết nối nhĩ thất đổ về nhiều hơn vào một trong hai tâm thất, dẫn đến bất cân xứng kích thước các tâm thất
• AVSD không cân bằng thường được tìm thấy trong kết hợp với hội chứng đồng dạng .
• Khi AVSD đi kèm hội chứng đồng dạng , nguy cơ bất thường NST gần như biến mất , nhưng kết cục xấu vì mức độ nặng của các bất thường tại tim và ngoài tim
• Trong AVSD không cân bằng , sửa chữa tim 2 thất có thể không thực hiện được vì một tâm thất bị thiểu sản nặng. Phẫu thuật tạm thời ,sửa chữa theo hướng tim một thất thường được thực hiện.