105 Thành Thái, Phường 14, Quận 10 (Đối diện BV 115)
giờ làm việc

GIỜ LÀM VIỆC

Thứ 2 - 6:

Sáng: 5h30 - 7h (đã đặt hẹn trước)

Sáng: 5h30 - 7h (đã đặt hẹn trước)

Thứ 7:

6h - 12h

Chiều T7, CN nghỉ

hotline

HOTLINE

0909 23 99 06

ĐẶT LỊCH KHÁM

CÂU CHUYỆN TIM THAI | KỲ 20: Bệnh tim bẩm sinh HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI (Pulmonary Valve Stenosis)

19/09/2018


– Bệnh án:
– Mẹ bầu 34 tuổi, mang thai lần 3, hai con trước khỏe mạnh
.PARA 2002
– Mẹ không có tiền căn THA, ĐTĐ
– Không có tiền căn gia đình bị bệnh tim bẩm sinh
– Kết quả siêu âm tim thai lần 1 lúc 23 tuần:

⚡ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRUNG BÌNH
– Kết quả siêu âm tim thai lần 2 lúc 31 tuần cho kết quả Hẹp van Động mạch phổi nặng hơn với:
(*) Thất phải dày nhiều
(*) Vận tốc máu qua van ĐMP tăng hơn so với trước
(*) Tràn dịch màng ngoài tim lượng ít
(*) Tim không lớn

Thai 37 tuần, có dấu hiệu chuyển dạ -> sanh thường, bé nặng 2500gr tại BV Từ Dũ, bé được chuyển ngay đến BV Nhi Đồng, bé được siêu âm, hội chuẩn nong van Động mạch phổi vào ngày thứ 4 sau sanh, sau nong van ĐMP bé ổn, bớt tím, bú tốt xuất viện Nhi Đồng sau 5 ngày theo dõi. Hiện tại bé được 25 ngày tuổi.

1. HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI (ĐMP) LÀ GÌ?
– Hẹp van động mạch phổi ĐMP là bệnh tim bẩm sinh thường gặp, bệnh đứng hạng thứ tư trong các bệnh tim bẩm sinh, tỷ lệ 8-12%.
– Hẹp van ĐMP do dính các mép van ĐMP làm lá van ĐMP không mở ra được trong thì tâm thu, sẽ làm cản trở dòng máu từ thất phải lên ĐMP trong thì tâm thu.
– Triệu chứng tùy theo mức độ hẹp van ĐMP mà có biểu hiện lâm sàng khác nhau

2. NGUY CƠ HẸP VAN ĐMP ĐEM LẠI?
Hẹp van động mạch phổi có thể là một phần trong các hội chứng như Noonan, Alagille, William. Hẹp van động mạch phổi đơn thuần hiếm khi kèm theo bất thường NST

3. NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh hẹp van động mạch phổi cho đến nay vẫn chưa được xác nhận. Các nhà khoa học cho rằng trong quá trình hình thành bào thai, van tim đã không phát triển bình thường. Hẹp van động mạch phổi có một phần nguyên nhân là do di truyền. Nếu trong gia đình bạn có người thân mắc hẹp van động mạch phổi, bạn sẽ có nguyên cơ cao mắc căn bệnh này

4. TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH
– Trong thời kỳ bào thai: các nghiên cứu ở thai nhi đã cho thấy rằng các tổn thương tắc nghẽn tim phải tiến triển nặng dần theo thời gian. Ở một số trường hợp, siêu âm tim thai lần đầu tiên bình thường nhưng sự tắc nghẽn tiến triển ở cuối thai kì hoặc thậm chí sau sinh. Khi hẹp van động mạch phổi được chuẩn đoán trong thời kì bào thai thì mức độ nặng sẽ tăng dần đến cuối thai kì. Một sô trường hợp sẽ tiến triển thành không lỗ van động mạch phổi.
– Sau sinh: Biến chứng hẹp van ĐMP
⚡ Suy tim: Hẹp van động mạch phổi khiến buồng tim tâm thất phải bị phì đại và yếu dần, gây suy tim vĩnh viễn
⚡ Rối loạn nhịp tim: Hẹp van động mạch phổi khiến cơ thể phản ứng bằng cách tăng nhịp tim lên để đáp ứng đủ máu trao đổi oxy cho cơ thể, gây rối loạn nhịp tim. Tình trạng thiếu máu giàu oxy khiến cơ thể bị xanh tái, khó thở.
⚡ Nhiễm trùng trong tim: dễ xảy ra hơn ở người bệnh mắc hẹp van động mạch phổi

5. ĐIỀU TRỊ
– Điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nặng của tổn thương.
– Hẹp van ĐMP nhẹ: điều trị bảo tồn
– Hẹp van ĐMP vừa, không phụ thuộc vào ống động mạch: nong van ĐMP bằng bóng qua thông tim can thiệp, điều trị không cấp cứu.
– Hẹn van ĐMP rất nặng, hoặc phụ thuộc vào ống động mạch thì cần điều trị cấp cứu ngay sau sinh. PT Blalock-Tausig, Stent ống động mạch, Nong van ĐMP, …