SIÊU ÂM TIM KỲ 13: BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI

22/05/2024

– Nhận biết nguy cơ gây đột tử ở BCTPĐ
– Người mắc BCTPĐ có nên tập thể dục không ?
I. BỆNH ÁN :
. BN NAM, SN 1990 (34 TUỔI) .
• Vài tháng nay mệt khi gắng sức, chơi thể thao nhiều, không đau ngực, không ngất.
• Có cha bị bệnh cơ tim phì đại (phát hiện 5 năm nay) => Khám sức khỏe tổng quát có bất thường ECG, được khuyên khám chuyên khoa Tim mạch
• Điện tâm đồ: Nhịp xoang, đều, tần số 66 l/ph. Sóng T âm sâu ở các chuyển đạo trước và dưới .
• Siêu âm tim: Bệnh cơ tim phì đại thể mỏm, không tắc nghẽn .
• Holter ECG 48 g : Chưa phát hiện rối loạn nhịp (Không rung nhĩ kịch phát….)
• Bn được đề nghị Xét nghiệm máu tìm bất thường gen gây bệnh cơ tim nhưng chưa đồng ý đang suy nghĩ.
II. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CHÍNH CỦA ĐỘT TỬ TRONG BCTPĐ :
Đột tử xảy ra ở người có hay không có tắc nghẽn LVOT.
Các yếu tố nguy cơ chính của đột tử gồm:
+ Tiền sử gia đình đột tử liên quan với BCTPĐ,
+ Ngất không rõ nguyên nhân,
+ Nhịp nhanh thất không kéo dài lặp đi lặp lại,
+ Phì đại thất trái nặng (≥ 30 mm),
+ Phình mỏm thất trái,
+ Xơ hóa nhiều trên hình ảnh cộng hưởng từ,
+ Phân suất tống máu (PSTM) < 50%.
III. NGƯỜI BỊ BCTPĐ CÓ NÊN VẬN ĐỘNG THỂ LỰC VÀ THI ĐẤU THỂ THAO?
• Đối với phần lớn bệnh nhân BCTPĐ, vận động thể lực cường độ nhẹ đến vừa nhằm mục đích giái trí là có lợi.
•Vận động viên mắc BCTPĐ: đánh giá lâm sàng – cận lâm sàng thật đầy đủ và thảo luận cặn kẽ với bệnh nhân về nguy cơ cúa việc tham gia thi đấu.
• Người có kiểu gen dương tính và kiểu hình âm tính có thể tham gia thi đấu thể thao ở mọi cường độ