CÂU CHUYỆN KHÁM TIM | KỲ 8: LỖ BẦU DỤC TRONG TIM VÀ ĐỘT QUỴ NÃO VÔ CĂN ?

06/11/2018

CÔ GÁI 19 TUỔI PHẢI UỐNG THUỐC KHÁNG ĐÔNG SUỐT ĐỜI CHỈ VÌ…. ?
A, 19 tuổi, hiện đang là sinh viên. Trong 1 lần đi học em leo cầu thang và bị ngất xỉu. Sau 2 tiếng A được đưa vào bệnh viện chụp Mri thì thấy có 1 cục máu đông (Emboli) ở não sau…
#Chuyện_khám_tim kỳ 8: LỖ BẦU DỤC TRONG TIM VÀ ĐỘT QUỴ NÃO VÔ CĂN ?
( PFO vs Cryptogenic Stroke ? )
❗️1. HỒ SƠ BỆNH ÁN
Sau khi chụp Mri thì thấy có 1 cục máu đông (Emboli) ở não sau, A tiếp tục được làm các xét nghiệm:
-Holter ECG 24h
-Siêu âm mạch cảnh
-Siêu âm tim
-Siêu âm tĩnh mạch dưới
▶️Kết quả:
Chỉ phát hiện ra 1 lỗ bầu dục trong tim do bẩm sinh, từ lúc được sinh ra đời lỗ bầu dục chưa đóng.
=> Lỗ bầu dục trong tim và đột quỵ não vô căn
=> Bệnh nhân uống thuốc kháng đông suốt đời
❗️2. ĐỘT QUỴ NÃO VÔ CĂN LÀ GÌ?
-Đột quỵ não vô căn (Cryptogenic Stroke ) : Đột quỵ không rõ nguyên nhân sau khi tầm soát nguyên nhân , thường < 60 tuổi .
-Tỉ lệ PFO dân số chung là 15-25%
-Tỉ lệ PFO / Bệnh nhân bị Cryptogenic Stroke : 40-60%
❗️3. CHÚNG TA NÊN LÀM GÌ KHI PHÁT HIỆN LỖ BẦU DỤC (PFO)?
-Khi kích thước PFO nhỏ , không triệu chứng thuyên tắc nghịch( paradoxical emboli), không đột quỵ, theo dõi mỗi 6 tháng , đánh giá lâm sàng ,SA tim …
– Có biến chứng đột quỵ:
+ Kháng đông thế hệ mới lâu dài .
+ Chỉ định đóng FPO/ Cryptogenic Stroke có lợi khi PFO lớn kèm Phình vách liên nhĩ …
*Xem thêm cập nhật CĐ đóng PFO qua da ( Percutaneous PFO Closure) ở video bên dưới
( Nguồn :
– Am Coll Cardiol ,71, Cryptogenic stroke and patent foramen ovale , Mojadidi MK,Zaman MO, Elgendy IY ,et al, 1035-1043,2018 )
-TS BS Trương Lê Tuấn Anh , Phó khoa Đột quỵ BV Nhân dân 115. )