CÂU CHUYỆN KHÁM TIM | KỲ 6: BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI – Thủ phạm số 1 gây đột tử ở người trẻ
19/09/2018
❗ Được làm vợ và làm mẹ và có một gia đình hạnh phúc là niềm khát khao của bất kỳ người phụ nữ nào. Bệnh nhân B phát hiện mình bị bệnh tim được 2 năm. B điều trị tại Viện Tim thấy khoẻ hơn nên hy vọng sẽ sinh đứa con cho người chồng dấu yêu đã bất chấp tất cả đến với cô, dù biết rõ cô đang mắc 1 căn bệnh hiểm nghèo. Tuy nhiên, B bị đột tử khi đang làm việc tại cơ quan y tế,…
#Câu_chuyện_khám_tim kỳ 6: Bệnh Cơ Tim Phì Đại – thủ phạm số 1 gây #đột_tử ở người trẻ
➡️ 1. BỆNH ÁN
• Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, phát hiện bệnh tim 2 năm, điều trị tại địa phương
• Đến khám Viện tim vì hay mệt hơn trước , khó thở khi nằm đầu thấp , ban đêm có khi phải ngồi dậy mới dễ thở
• Bệnh nhân không có tiền căn xảy ra cơn nhịp tim nhanh, chưa ngất lần nào
• Kết quả siêu âm tim :
• Bệnh cơ tim phì đại không tắc nghẽn ( VLT : 16 mm, Thành sau thất trái 8,5 mm )
• Hở van 2 lá nặng
• Hở van 3 lá trung bình, tăng áp lực ĐMP ( PAPs : 45 mmHg )
• Chức năng co bóp thất trái tốt ( EF : 62% )
• Kết quả Holter ECG 48 giờ : Chưa ghi nhận rối loạn nhip như cơn nhịp nhanh thất ngắn hay rung nhĩ cơn
• BN cảm giác khỏe hơn sau khi được điều trị suy tim tích cực ,
• Đang chuẩn bị xét nghiệm di truyền
• BN đột tử khi đang làm việc tại cơ quan y tế
➡️ 2. BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI (BCTPĐ) LÀ GÌ?
BCTPĐ là sự dày lên bất thường của tâm thất trái hoặc toàn bộ cơ tim, thất phải, mỏm tim bị phì đại. Phần lớn các trường hợp đều bị phì đại vách liên thất, làm tắc nghẽn đường ra thất trái. Đây là một bệnh di truyền với tỷ lệ mắc bệnh là 1/500. Bệnh này là nguyên nhân dẫn đến đột tử ở những vận động viên và người trẻ tuổi.
➡️ 3. BIỂU HIỆN BỆNH
Hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh này đều không có triệu chứng .
Ở một số ít bệnh nhân có thể có một trong các dấu hiệu sau: đau ngực, chóng mặt và hoa mắt, nhất là trong lúc vận động mạnh hoặc khi thay đổi tư thế đột ngột , khó thở, thường xuyên mệt mỏi, hay bị ngất xỉu
Hầu hết các trường hợp mắc BCTPĐ chỉ được phát hiện một cách tình cờ khi được kiểm tra sức khỏe khi đi khám sức khỏe định kỳ hoặc khám vì một bệnh lý khác.
➡️ 4. ĐIỀU TRỊ
Khi khám tim bệnh nhân sẽ được làm các xét nghiệm : Siêu âm tim, đo điện tâm đồ, chụp phim Xquang,…
Việc điều trị chủ yếu để giảm nhẹ các triệu chứng của bệnh, chủ yếu dùng thuốc và thay đổi lối sống .Các thuốc thường được dung là: thuốc chẹn beta để làm giảm nhịp tim và bảo tồn cơ tim, thuốc chẹn kênh canxi: kéo dài thời gian kỳ tâm trương và tăng sức co bóp; thuốc chống rối loạn nhịp tim . Vấn đề thay đổi lối sống gồm : tránh gắng sức và tránh tham gia các môn thể thao có cường độ vận động cao như bóng đá, bóng rổ, điền kinh ….
Nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, phải dung các phương pháp phẫu thuật hoặc cắt đốt cơ tim bằng cồn nguyên chất
➡️ 5. CÁC XÉT NGHIỆM BỔ SUNG KHI PHÁT HIỆN BỆNH
*Holter điện tâm đồ 48 giờ :
Phát hiện rối loạn nhịp tim :
Nhịp nhanh thất -> đột tử cao
Rung nhĩ -? Tai biến mạch máu não
*Xét nghiệm di truyền tìm đột biến gen gây bệnh
– Xác xuất thành công # 50%
– Xác định thể nặng , nhẹ của BCTPĐ
– Khi người bệnh có đột biến gen - nên tầm soát bệnh ở người thân (ba mẹ, anh chị em ruột , con cái ..)
➡️ 6. TÓM LẠI
Bệnh Cơ Tim Phì Đại là một bệnh di truyền do đột biến gen nên không có phương pháp phòng ngừa hiệu quả, vì thế mọi người chỉ cố gắng phát hiện bệnh sớm để điều trị kịp thời tránh các tai biến nặng như đột tử . Khi bệnh nhân được chẩn đoán xác định bệnh, người nhà cần được kiểm tra để phát hiện và phòng tiến triển nặng của bệnh.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ đột tử cao do loạn nhịp tim, bệnh nhân có thể được gắn máy khử rung tim để dập tắt những cơn loạn nhịp khi cần thiết .